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大多寿险可“保”禽流感治疗 但重疾险等两类产

2013-04-12 15:55

  H7N9禽流感来袭,有报道称南京的患者每天治疗费需两三万元,甚至有了卖房凑钱治病的想法,让人难以平静。这时,一些市民想到了保险——是否可以通过保险来获得一些保障?已有的人寿保单是否能发挥保障作用?

  记者采访了解到,目前大部分寿险以及报销型医疗险、津贴型医疗险可以涵盖部分费用,社保报销范围内的治疗也可获得相应报销。

  走访

  市场上有专门针对禽流感的保险

  据了解,有两家公司推出了专门针对禽流感的保险,年龄16周岁至70周岁,没有被诊断为人禽流感病人或疑似病例,也没有被隔离观测,且在我国内地工作、居住的人就可以投保。比如华安公司的“禽流感无忧疾病保险”,保费为100元,保障额度20万元,期限1年,只要确诊就能赔付。“但这并不是今年的新产品,2005年就推出了。”不过,记者联系该公司江西分公司时,工作人员表示公司没有要求员工向客户推荐该产品,如有需要可通过总公司官网购买。

  除了个人,民生人寿针对机关、企业、事业单位和社会团体或5人以上的家庭推出了禽流感团险业务,其保险期间、保险费、保险金额和保险责任与针对个人的定期寿险相同。该产品也是2005年推出的,“以前有人咨询过,但基本没有人购买。”该公司客服工作人员说。

  属消费型产品其他公司无意跟风

  采访中,有业内人士表示,从“禽流感无忧疾病保险”这款产品介绍来看,这类专门针对禽流感的保险属于消费型保险,理赔的前提是由当地卫生监管部门开出证明、确认感染禽流感病毒;而民生人寿的产品说明为:“保险合同生效10日后、1年之内,被保险人被确诊患人禽流感且由此身故,即赔付5万元或10万元,合同终止。”

  “其实,两款产品均为消费型产品,保险合同生效前10日内必须未有感染,否则视为合同免责范围之内。”据业内人士介绍,除了这方面的限制,产品仅针对禽流感,市场前景一般,所以并不被大众看好。

  记者连续咨询了南昌市其他五家保险公司,他们均表示没有推出禽流感保险的计划。

  揭秘

  市民平时所买多数寿险也能保障

  “从保险的本源来讲,消费者不应该通过特殊病种保险来解决短期流行性疾病的保障。”某寿险公司理赔部一位负责人说,除了有针对性的专业保险,其实诸如禽流感这类突发性疾病,平时为了防止生病住院或者发生健康问题所购买的人寿保险,也能起到一定的作用。而报销型和津贴型医疗保险,投保人和保险公司可以根据疾病导致的住院情况,按照双方认定的责任进行赔付。

  据了解,人寿保险是人身保险主要的类型,包括定期险、终身险和两全险。一般情况下,保险公司的这些险种并没有将禽流感列入“责任免除”,禽流感属于普通疾病的范围,被保险人由于感染禽流感身故,保险公司通常都会提供赔偿。

  “如果市民投保了10万元保额的该产品,不小心在保险期间因禽流感去世,根据条款,可获10万元的身故保险金。”某人寿保险江西分公司的相关人员说,如果之前购买的寿险属费用型险种,也可承担被保险人住院期间的部分医疗费用,除社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目之外。

  另外,该业内人士还提醒,如果因感染禽流感导致的医疗费用支出属于社保报销范围内的,单位的医疗保险可按保险条款的具体规定,给予相应报销。

  提醒

  两类产品不能获赔

  虽说一般情况下,大部分人寿险和医疗险中附加住院补贴保险的免责条款不包括“禽流感”,因此可以获得相应赔付,但也有两类险种不能获赔。

  “重疾险重疾范围不包括禽流感。”记者从多家保险公司获悉,保险公司销售的重大疾病保险采取事先约定保险责任的做法,只对保险合同中列明的二三十种重大疾病提供保障,类似禽流感这种新发的流行性疾病并不在承保范围内,所以无法理赔。

  此外,还有市民提到了意外险。“禽流感属于传染病,不在意外伤害的范畴内,所以也不能通过人身意外伤害险获得赔偿。”业内人士说。

  ■记者黄培红/文